Het Nederlandse zorgstelsel is een samenvoeging van verschillende wetten en regels. Hoe zit dat precies? Op deze pagina leggen we uit welke zorgwetten er zijn en hoe het zit met deze vier zorgwetten en het persoonsgebonden budget.
Wij willen jou en anderen zo goed mogelijk helpen. Daarom gebruiken wij cookies voor het verzamelen van data waar we van kunnen leren. Zo kunnen we onze website en gebruikerservaring verbeteren. Vind je het oké als we cookies plaatsen?
De Wmo (Wet maatschappelijke ondersteuning) is er om mensen hulp en ondersteuning te bieden op het gebied van hun gezondheid. Elke gemeente organiseert zelf de toegang tot de Wmo. Meestal komt er na een gesprek een voorstel en ontvang je een Wmo-indicatie.
De soorten hulp en zorg die een gemeente (eventueel via zorgaanbieders) kan bieden, kunnen we onderverdelen in drie categorieën:
Goed om te weten:
iedereen die gebruikmaakt van de Wmo moet een eigen bijdrage betalen aan het Centraal administratiekantoor (CAK).
Hoogte pgb
De hoogte van het PGB is niet inkomensafhankelijk. De hoogte van je pgb is namelijk direct gelinkt aan je zorgbehoefte. Waar het inkomen wél invloed op kan hebben, is de hoogte van de eigen bijdrage. Voor de meeste pgb's geldt namelijk een kleine eigen bijdrage. Krijg je pgb vanuit de Jeugdwet? Dan geldt er nooit een eigen bijdrage.
Zorg in Nederland is geregeld in verschillende zorgwetten. Sinds 2015 vormen deze zorgwetten samen het Nederlandse zorgstelsel. De vier zorgwetten zijn:
De Zorgverzekeringswet (Zvw) is een wet waarin is bepaald dat iedereen in Nederland van 18 jaar en ouder een
af moet sluiten. Daarnaast moeten zorgverzekeraars iedereen accepteren voor de basisverzekering en moeten zorgverleners zorg van goede kwaliteit bieden. Er zijn verschillende soorten zorg die onder de Zorgverzekeringswet vallen, namelijk:
De Wet langdurige zorg (Wlz) is er voor mensen die vanwege een ziekte of aandoening zijn aangewezen op intensieve 24-uurs zorg en dus niet meer alleen gelaten kunnen worden. Vaak gaat het hierbij om een verblijf in een zorginstelling, bijvoorbeeld een verpleeg- of verzorgingshuis, een woonvorm in de gehandicaptenzorg of intensieve zorg thuis. De Wlz is bedoeld voor mensen met:
Wlz aanvragen
Voordat je zorg uit de Wlz krijgt, heb je een indicatie nodig. Hierin staat beschreven welke zorg je nodig hebt en wordt aangevraagd bij het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ). Via de
kun jij, of jouw huisarts, een aanvraag doen voor langdurige zorg. Binnen zes weken ontvang je bericht van het CIZ over het besluit.
De Jeugdwet is er voor kinderen en jongeren tot 18 jaar die zorg en extra ondersteuning nodig hebben. De Jeugdwet zorgt ervoor dat de versnippering van zorg voor de jeugd en zorg wordt tegengegaan en dat hulp dichter bij het gezin wordt georganiseerd. Deze zorg valt onder andere onder de Jeugdwet:
Goed om te weten:
zodra een kind 18 jaar wordt, stopt jeugdhulp meestal. De meeste vormen van jeugdhulp vallen vanaf die leeftijd onder (een van de) andere zorgwetten.
Het persoonsgebonden budget (ook wel pgb) is een bedrag waarmee je zelf zorg in kunt kopen bij een zorgverlener. Het pgb is er voor iedereen die vanwege een beperking, aandoening of stoornis meer dan de gebruikelijke zorg, hulp of begeleiding nodig heeft. De hoogte van het persoonsgebonden budget is afhankelijk van de situatie. Je kunt pgb aanvragen op basis van de verschillende zorgwetten:
Pgb Zwv
Pgb Wmo
Pgb Wlz
Pgb Jeugdwet
Deze voorzieningen zijn hetzelfde voor alle WMO-patiënten in de gemeente. Dan kan het gaan om een maaltijdservice, dagbesteding of maatschappelijke opvang bij huiselijk geweld.
Soms maakt gebrek aan mobiliteit het moeilijk voor iemand om deel te nemen aan de maatschappij. De gemeente kan dan bijvoorbeeld een scootmobiel verlenen, aanpassingen aan de auto maken, een parkeerkaart voor gehandicapten verstrekken of een taxi betalen.
Zorgverzekeringswet (Zvw).
Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo).
Wet langdurige zorg (Wlz).
Jeugdwet.
basisverzekering
Thuiszorg middels (wijk-)verpleging en verzorging.
Indicatie door medisch specialist of verpleegkundige.
Acute medische zorg zoals huisartsenzorg en ziekenhuiszorg.
Bezoek aan een medisch specialist, zoals een chirurg of internist.
Lichamelijke handicap.
Verstandelijke handicap.
Een zintuiglijke handicap.
Psychiatrische aandoening.
Somatische aandoening of beperking.
Psychogeriatrische aandoening of beperking.
website van het CIZ
Zorg bij (lichte) lichamelijke of verstandelijke beperking.
Hulp bij opvoedingsproblemen.
Basis- en specialistische GGZ.
Gesloten jeugdzorg.
Jeugdbescherming.
Jeugdreclassering.
Voor wie?
Personen die verpleging en zorg thuis nodig hebben.
Waar aanvragen?
De zorgverzekeraar.
Hoe werkt het?
1. Je meldt je bij jouw zorgverzekeraar.
2. Je vraagt een Zvw-budget aan.
3. Je zorgverzekeraar bekijkt vervolgens je aanvraag.
4. Het kan zijn dat je de pgb-aanvraag moet toelichten.
5. De verzekeraar beoordeelt of de aanvraag goed is of niet.
Voor wie?
Personen die ondersteuning of hulp nodig hebben thuis.
Waar aanvragen?
De gemeente.
Hoe werkt het?
1. Je meldt je bij jouw gemeente.
2. De gemeente bekijkt welke pgb zorg je nodig hebt.
3. Je geeft aan dat je gebruik wilt maken van pgb zorg.
4. Je legt uit waarom een pgb bij jou past.
5. De gemeente beoordeelt of je een pgb krijgt.
Voor wie?
Personen die langdurig intensieve zorg nodig hebben in omgeving.
Waar aanvragen?
Het CIZ.
Hoe werkt het?
1. Je meldt je aan bij het CIZ.
2. Het CIZ bekijkt welke zorg je nodig hebt.
3. De indicatie wordt opgestuurd naar het zorgkantoor.
4. Bij het zorgkantoor vraag je een pgb aan.
5. Je beargumenteert waarom een pgb bij jou past.
6. Het zorgkantoor beoordeelt of een pgb geschikt is voor jou.
Voor wie?
Jongeren die ondersteuning, zorg en hulp nodig hebben.
Waar aanvragen?
De gemeente.
Hoe werkt het?
1. Je meldt jouw kind aan bij de gemeente.
2. De gemeente bekijkt op welke zorg jouw kind recht heeft.
3. Je beargumenteert waarom pgb zorg nodig is voor jouw kind.
4. De gemeente beoordeelt of een pgb geschikt is en wordt toegekend.
Expert in zorgverzekeringen
Verschillende partijen zijn verantwoordelijk voor de uitvoering van de vier zorgwetten. Zorgverzekeraars voeren de Zvw uit voor hun verzekerden. Gemeenten zorgen voor de uitvoering van de Wmo en Jeugdwet en het Centraal Indicatiestelling Zorg (CIZ) regelt alles rondom de Wlz.
Nienke Wuits -
Dit zijn voorzieningen die op maat zijn gemaakt voor iemands specifieke situatie. Denk hierbij aan
, aanpassingen aan de woning of individuele begeleiding.
