Wij gebruiken cookies en technieken die daarop lijken. Om onze website goed te laten werken, gebruiken we altijd functionele en beperkte analytische cookies. Functionele cookies zorgen dat de site werkt zoals het hoort en dat het veilig en betrouwbaar is. Beperkte analytische cookies helpen ons te begrijpen hoe onze website wordt gebruikt, zodat we deze kunnen verbeteren. Deze zijn niet terug te herleiden naar jou als persoon.
Accepteer je alle cookies? Dan geef je toestemming voor het gebruik van analytische en marketing cookies en het verzamelen en delen met onze 10 partners van: je klikgedrag op onze website, en mogelijk daarbuiten, en technische gegevens van je browser, zoals je IP adres. De analytische cookies helpen ons te begrijpen hoe onze website wordt gebruikt, zodat we deze kunnen verbeteren. Via de marketing cookies geven we aan onze marketingpartners door als je bij ons een product hebt afgenomen en kunnen we advertenties tonen die aansluiten bij jouw interesses.
Je kunt je voorkeuren altijd aanpassen en meer lezen over welke partijen cookies plaatsen op onze cookies pagina. In ons privacy beleid lees je hoe wij omgaan met jouw privacy.
Er zijn verschillende soorten tarieven waarmee je te maken kunt krijgen wanneer je naar een zorgverlener zonder contract gaat. Zo bestaat er een marktconform tarief, gemiddeld gecontracteerd tarief en een Wmg-tarief. Met welk tarief je te maken krijgt, hangt af of je een naturapolis of een combinatiepolis hebt. Op deze pagina vertellen we je meer over deze tarieven bij zorgverleners zonder contract.
Hoeveel en welk tarief je vergoed krijgt, hangt af van het soort polis dat je hebt. Dit zijn de twee soorten polissen:
Het marktconform tarief is het tarief dat in de Nederlandse marktomstandigheden redelijk is voor een bepaalde behandeling. De zorgverzekeraar bepaalt het marktconform tarief door te kijken naar welke bedragen zorgverleners in rekening brengen voor dezelfde behandeling. Zijn de kosten van de behandeling bij de zorgverlener zonder contract hoger dan het marktconform tarief? Dan moet je het verschil zelf te betalen.
Goed om te weten: als je het niet eens bent met de hoogte van het marktconform tarief, kun je een .
Welke tarief krijg ik vergoed bij mijn zorgverzekering?
Het gemiddeld gecontracteerd tarief is het gemiddelde van alle afgesproken tarieven voor een behandeling. Voor elke behandeling is er tussen de zorgverzekeraar en gecontracteerde zorgverlener een tarief afgesproken. Dit tarief kan is bij de ene zorgverlener duurder dan bij een andere zorgverlener.
Hardheidsclausule
Als je naar een zorgverlener zonder contract gaat, krijg je maximaal het bedrag dat in de
staat. Wil je naar een zorgverlener zonder contract, maar ga je niet omdat je het bedrag dat je zelf moet betalen te hoog vindt? Dan kun je een beroep doen op de hardheidsclausule voor niet-gecontracteerde zorg en kun je een aanvraag doen voor een hogere vergoeding.
Om hier beroep op te doen, kun je contact opnemen met VGZ via het
of per brief. Geef aan waarom het bedrag dat je zelf moet betalen je tegenhoudt en waarom je naar deze zorgverlener wil gaan. Je krijgt binnen 14 dagen te horen of je een hogere vergoeding krijgt.
Wmg-tarief van de overheid
Nederlandse Zorgautoriteit (NZa)
De overheid stelt voor bepaalde zorg tarieven vast op grond van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg). Dit zijn ‘Wmg-tarieven'. Voor meer informatie over deze tarieven kun je contact opnemen met de
.
Bewuste Keuze
Basis Keuze
Ruime Keuze
Naturapolis
Heb je een van de naturapolissen
,
of
? Dan krijg je bij een zorgverlener zonder contract een deel van de zorgkosten vergoed van het
gemiddeld gecontracteerd tarief
. Voor Bewuste Keuze bedraagt de vergoeding 60%, bij Basis Keuze is de vergoeding 70% en bij Ruime Keuze krijg je 80% van de zorgkosten vergoed.
Eigen Keuze
Combinatiepolis
Met onze combinatiepolis
krijg je 100% van het
marktconform tarief
vergoed als je kiest voor een zorgverlener zonder contract. Tenzij je geestelijke gezondheidszorg en/of verpleging en verzorging nodig hebt en gaat naar een zorgverlener zonder contract. Hierbij krijg je 80% van het
