Veel mensen halen het eigen risico en de eigen bijdrage door elkaar. Dat is niet zo gek, want bij allebei betaal je een deel van de zorgkosten zelf. Toch zijn het twee verschillende dingen.Op deze pagina leggen we je uit wat het verschil is. Zo weet je precies wanneer je eigen risico betaalt en wanneer een eigen bijdrage geldt.
Wat is het verschil tussen het eigen risico en de eigen bijdrage?
Wanneer betaal je eigen risico of eigen bijdrage?
Wat zijn de overeenkomsten van eigen bijdrage en eigen risico?
Eigen risico en eigen bijdrage: wat betaal je eerst?
Moet ik eigen risico en/of eigen bijdrage betalen?
Wij gebruiken cookies en technieken die daarop lijken. Om onze website goed te laten werken, gebruiken we altijd functionele en beperkte analytische cookies. Functionele cookies zorgen dat de site werkt zoals het hoort en dat het veilig en betrouwbaar is. Beperkte analytische cookies helpen ons te begrijpen hoe onze website wordt gebruikt, zodat we deze kunnen verbeteren. Deze zijn niet terug te herleiden naar jou als persoon.
Accepteer je alle cookies? Dan geef je toestemming voor het gebruik van analytische en marketing cookies en het verzamelen en delen met onze 10 partners van: je klikgedrag op onze website, en mogelijk daarbuiten, en technische gegevens van je browser, zoals je IP adres. De analytische cookies helpen ons te begrijpen hoe onze website wordt gebruikt, zodat we deze kunnen verbeteren. Via de marketing cookies geven we aan onze marketingpartners door als je bij ons een product hebt afgenomen en kunnen we advertenties tonen die aansluiten bij jouw interesses.
Je kunt je voorkeuren altijd aanpassen en meer lezen over welke partijen cookies plaatsen op onze cookies pagina. In ons privacy beleid lees je hoe wij omgaan met jouw privacy.
Om deze video te kunnen bekijken moet je cookies accepteren
Eigen risico
Eigen bijdrage
Een standaard bedrag per jaar.
Hoogte bedrag is afhankelijk van de zorg die je krijgt.
Enkel voor zorg uit de basisverzekering.
Zowel voor zorg uit de basis- als aanvullende verzekering.
Geldt voor iedereen vanaf 18 jaar en ouder.
Geldt voor alle leeftijden - ook voor personen onder de 18 jaar.
Geen vergoeding mogelijk voor het eigen risico.
Soms een vergoeding mogelijk door een aanvullende verzekering.
Het verschil tussen het
eigen risico
eigen bijdrage
Of je eigen risico of eigen bijdrage moet betalen is afhankelijk van de situatie.
Wanneer betaal je eigen risico?
Eerst betaal je de eigen bijdrage.
Vervolgens betaal je over het overgebleven bedrag het verplicht eigen risico.
Heb je vrijwillig eigen risico? Dan valt het bedrag dat daarna nog overblijft daaronder.
Wat na de eigen bijdrage, het verplichte eigen risico en het vrijwillige eigen risico overblijft, vergoedt jouw zorgverzekeraar.
Het eigen risico betaal je voor de zorg die je vergoed krijgt vanuit de
, zoals ziekenhuiszorg en medicijnen. Het eigen risico is voor iedere Nederlander van 18 jaar en ouder verplicht en wordt jaarlijks door de overheid bepaald. Voor dit jaar staat het eigen risico op € 385.
Wanneer betaal je eigen bijdrage?
De eigen bijdrage betaal je voor bepaalde zorg die (gedeeltelijk) wordt vergoed uit de basisverzekering of een aanvullende verzekering. De hoogte van de eigen bijdrage is afhankelijk van de hoogte van de zorgkosten.
Soms betaal je dus én eigen risico én eigen bijdrage. De eigen bijdrage geldt bijvoorbeeld voor sommige
, een kunstgebit en een
of
.
en de
is dat het eigen risico alleen betaald hoeft te worden voor zorg die uit de basisverzekering komt. Voor een aanvullende verzekering geldt het eigen risico niet. De eigen bijdrage is het deel van de rekening dat je altijd zelf moet betalen. Het maakt daarbij niet uit of het om zorg uit de basisverzekering of een aanvullende verzekering gaat.
Dit zijn de belangrijkste verschillen tussen het eigen risico en de eigen bijdrage op een rij:
basisverzekering
medicijnen
bril
lenzen
Zowel het eigen risico als de eigen bijdrage betaal je zelf. In beide gevallen gaat het dus om zorgkosten die je uit eigen zak betaalt. Daarnaast kan het zo zijn dat voor dezelfde soort zorg het eigen risico en eigen bijdrage allebei van toepassing zijn.
Wat gebeurt er als je eigen risico (bijna) op is?
“Als jouw factuur maar € 300 is, dan wordt er ook maar € 300 aangesproken van jouw eigen risico”, legt Nienke uit. Met een verplicht eigen risico van € 385 blijft er in dit voorbeeld dus nog € 85 over. “Als jij nog meer zorgkosten gaat maken, dan worden die € 85 misschien aangesproken.”
Is het hele bedrag van je eigen risico op? Dan hoef je voor de rest van dat jaar geen eigen risico meer te betalen. “Je hebt altijd recht op zorg”, benadrukt Nienke. “Maar dan wordt je eigen risico niet meer aangesproken. Dan is dat gewoon op en dan wordt het vergoed door de zorgverzekeraar.”
Goed om te weten:
voor sommige behandelingen betaal je wel nog een eigen bijdrage.
Als je eigen risico én eigen bijdrage moet betalen, doe je dit in de volgende volgorde:
Een rekenvoorbeeld
Stel, je hebt een kunstgebit nodig met een totaalprijs van € 1.200. Een kunstgebit heeft een wettelijke eigen bijdrage van 25%. Je betaalt daarom 25% van de totaalprijs € 1.200 zelf, namelijk € 300. Is je eigen risico nog onaangebroken? Dan betaal je het verplicht eigen risico van € 385.
Na aftrek van de eigen bijdrage en het eigen risico blijft er nog € 515,00 van het totaalbedrag over. Dit wordt vergoed door je zorgverzekeraar. De eigen bijdrage en het eigen risico samen bedraagt € 300 + 385 = € 685. Dit betaal je dus zelf.
Wil je weten of het eigen risico en/of de eigen bijdrage geldt voor de zorg die jij nodig hebt? Wij zetten alle vergoedingen graag voor je op een rij. Zo weet je waar je aan toe bent.
