Vergoedingen basisverzekering: wat zit er in de basisverzekering?

Met een basisverzekering bent u verzekerd voor alle basiszorg. Naast dat dit een prettig idee is, is een basisverzekering ook verplicht om te hebben voor iedereen van 18 jaar en ouder. Welke vergoedingen zitten in de basisverzekering? Wij leggen het graag aan u uit!

Inhoudsopgave

Wat zit er in de basisverzekering?
Speciale vergoedingen basisverzekering
Vergoedingen tot 18 jaar

Vergoedingen vanaf 18 jaar
Vergoedingen basisverzekering op een rij
Basisverzekering 2021 kiezen

Wat zit er in de basisverzekering?

De basisverzekering is onderdeel van de Zorgverzekeringswet (Zvw) en is verplicht voor iedereen die in Nederland woont of werkt. In de basisverzekering zitten - zoals de naam doet vermoeden - vergoedingen voor de belangrijkste basiszorg. Met een basisverzekering bent u dus verzekerd voor alle basiszorg in Nederland.

De inhoud van de basisverzekering wordt jaarlijks door de overheid bepaald. Indien de basisverzekering onvoldoende vergoedingen biedt voor uw zorgwensen, dan kunt u hier natuurlijk een aanvullende verzekering of tandartsverzekering voor afsluiten.

Speciale vergoedingen basisverzekering

Niet alle zorg wordt vergoed vanuit de basisverzekering. Zo geldt over het algemeen dat de basisverzekering tandartskosten niet vergoedt voor iedereen van 18 jaar en ouder. Hetzelfde geldt voor de vergoeding van fysiotherapie uit de basisverzekering. Deze zorgsoorten worden echter wel vergoed voor kinderen tot 18 jaar en in sommige gevallen ook voor volwassenen vanaf 18 jaar. Maar, wanneer wordt de tandarts of fysiotherapie vanuit de basisverzekering vergoed?

Vergoedingen basisverzekering tot 18 jaar

Voor kinderen tot 18 jaar gelden speciale vergoedingen vanuit de basisverzekering voor de tandarts en fysiotherapie. Wij zetten op een rij wat vanuit de basisverzekering extra vergoed wordt voor kinderen tot 18 jaar.

Zorg	Eigen risico	Eigen bijdrage
Basisverzekering tandarts
Tot 18 jaar: controle en behandeling Tot 6 jaar: fluoridebehandelingen voor kinderen die 'blijvende' tanden en kiezen krijgen	Nee	Nee
Basisverzekering fysiotherapie
Tot 18 jaar: maximaal 18 fysiotherapie behandelingen (2x9) vergoed.	Nee	Nee

Vergoedingen basisverzekering vanaf 18 jaar

In principe worden tandartskosten en fysiotherapie niet vergoed vanuit de basisverzekering voor volwassenen vanaf 18 jaar. Toch zijn er een aantal uitzonderen, bijvoorbeeld wanneer u chirurgisch tandheelkundige hulp nodig heeft of aan een chronische aandoening lijdt. Wij zetten deze speciale vergoedingen uit de basisverzekering voor u op een rij.

Zorg	Eigen risico	Eigen bijdrage
Basisverzekering tandarts
Vanaf 18 jaar: chirurgische tandheelkundige hulp en röntgenonderzoek	Ja	Nee
Fysiotherapie basisverzekering
Vanaf 18 jaar: (beperkte) fysiotherapie en oefentherapie vanaf de 21e behandeling bij aandoeningen die op de chronische lijst staan. De eerste 20 behandelingen betaalt u meestal zelf.	Ja	Nee

Vergoedingen basisverzekering op een rij

U wilt natuurlijk weten welke vergoedingen zijn opgenomen in het basispakket. Zoals we eerder benoemd hebben, bevat de basisverzekering alle basiszorg waar u recht op heeft. Wij geven u graag een overzicht van alle vergoedingen binnen de basisverzekering:

Soort zorg	Toelichting
Huisarts Geen eigen risico Geen eigen bijdrage	Alle zorg van de huisarts wordt vergoed door de zorgverzekeraar.
Tandarts tot 18 jaar Geen eigen risico Geen eigen bijdrage	Controle en behandeling. Fluoridebehandelingen voor kinderen tot 6 jaar die 'blijvende' tanden en kiezen krijgen.
Tandarts vanaf 18 jaar Wel eigen risico Geen eigen bijdrage	Chirurgische tandkundige hulp en röntgenonderzoek.
Medisch specialist Wel eigen risico Geen eigen bijdrage	Bezoek medisch specialist, zoals een kaakchirurg, internist of allergoloog.
Ziekenhuis Wel eigen risico Geen eigen bijdrage	Ziekenhuisverblijf, operaties en spoedeisende hulp in het ziekenhuis.
Ziekenvervoer: ambulance Wel eigen risico Geen eigen bijdrage	Ambulancevervoer.
Ziekenvervoer: auto of openbaar vervoer Wel eigen risico Wel eigen bijdrage	Ziekenvervoer met de auto of het openbaar vervoer
Ziekenvervoer: logeervergoeding Wel eigen risico Geen eigen bijdrage	Patiënten die meerdere dagen achter elkaar behandeld worden - zonder dat er sprake is van opname - komen in aanmerking voor een logeervergoeding. De logeervergoeding geldt dan in plaats van de vergoeding voor vervoerskosten.
Medicijnen Wel eigen risico Geen eigen bijdrage (tenzij u zelf een duurder medicijn kiest)	De meeste medicijnen.
Bloedonderzoek Wel eigen risico Geen eigen bijdrage	Bloed prikken via de huisarts of medisch specialist.
Geestelijke gezondheidszorg (ggz) Wel eigen risico Geen eigen bijdrage	Basis ggz: zorg voor mensen met lichte tot matige psychische aandoeningen. Denk hierbij aan gesprekken met een psycholoog of internetbehandeling (e-health). Specialistische ggz: zorg voor mensen met zware, ingewikkelde psychische aandoeningen. Eerste 3 jaar verblijf in ggz-instelling.
Fysiotherapie tot 18 jaar Geen eigen risico Geen eigen bijdrage	Maximaal 18 behandelingen (2x9).
Fysiotherapie vanaf 18 jaar Wel eigen risico Geen eigen bijdrage	Beperkte fysiotherapie en oefentherapie vanaf de 21e behandeling bij aandoeningen die op de chronische lijst staan. De eerste 20 behandelingen worden niet vanuit de basisverzekering vergoed. Bekkenfysiotherapie bij urine-incontinentie tot en met de 9e behandeling. Oefentherapie bij artrose aan de heup- en kniegewrichten tot en met de 12e behandeling. Oefentherapie bij claudicatio intermittens (etalagebenen) tot en met de 37e behandeling. Oefentherapie bij COPD tot en met de 70e behandeling in het eerste jaar.
Logopedie Wel eigen risico Geen eigen bijdrage	De behandeling moet een geneeskundig doel hebben.
Ergotherapie Wel eigen risico Geen eigen bijdrage	Maximaal 10 behandeluren per kalenderjaar.
Dieetadvies Wel eigen risico Geen eigen bijdrage	Maximaal 3 behandeluren per kalenderjaar.
Zwangerschaps- en geboortezorg Geen eigen risico Geen eigen bijdrage	Verloskundige zorg.
Zwangerschaps- en geboortezorg Geen eigen risico Wel eigen bijdrage (per uur)	Kraamzorg.
Wijkverpleging Geen eigen risico Geen eigen bijdrage	Wijkverpleging inclusief persoonsgebonden budget voor wijkverpleging.
Hulpmiddelen Wel eigen risico Wel eigen bijdrage (afhankelijk van het hulpmiddel)	Hulpmiddelen voor behandeling, verpleging, revalidatie, verzorging of een specifieke beperking. Een gehoorapparaat of orthopedische schoenen worden bijvoorbeeld vergoed. Andere eenvoudige loophulpmiddelen, zoals een rollator, worden niet vergoed.
Gehandicaptenzorg Wel eigen risico Geen eigen bijdrage	Zorg voor gehandicapten die niet goed horen, zien of een taalontwikkelstoornis hebben. Behandeling door een arts voor verstandelijk gehandicapten (AVG).
Ouderenzorg Wel eigen risico Geen eigen bijdrage	Revalidatiezorg voor ouderen. Behandeling door een specialist ouderengeneeskunde (SO).
Gecombineerde leefstijlinterventie (GLI) Geen eigen risico Geen eigen bijdrage	De gecombineerde leefstijlinterventie (GLI) biedt zorg voor mensen met overgewicht of obesitas.
Meer vergoedingen basisverzekering

Basisverzekering 2021 afsluiten

Veranderen van zorgverzekering kan jaarlijks van 12 november tot en met 31 december. Pakketwijzigingen kunt u doorgeven van 12 november tot en met 31 januari. Wilt u uw zorgverzekering wijzigen na 1 januari? Halverwege het jaar overstappen van zorgverzekering kan in de volgende gevallen: