Krijg ik medicijnen vergoed vanuit mijn zorgverzekering?

Vanuit de UnitedConsumers zorgverzekeringen kun je een medicijnenvergoeding krijgen. Wil je weten welke medicijnen jij vergoed krijgt vanuit je zorgverzekering? Kies je basis- en aanvullende verzekering en je ziet direct welke medicijnen je vergoed krijgt.

Vergoeding voor medicijnen in het kort

• Basisverzekering: medicijnen die zijn opgenomen in het geneesmiddelenvergoedingssysteem worden vergoed vanuit de basisverzekering.
• Aanvullende verzekering: medicijnen worden niet vergoed uit een aanvullende verzekering.
• Eigen risico: je betaalt meestal eigen risico voor medicijnen.
• Eigen bijdrage: in sommige gevallen betaal je eigen bijdrage voor medicijnen.
• Verwijzing: voor de meeste medicijnen heb je een recept nodig dat wordt uitgeschreven door een arts (huisarts of specialist).

Worden medicijnen vergoed vanuit de basisverzekering?

Vanuit je basisverzekering krijg je veel soorten medicijnen vergoed. Dit geldt in ieder geval voor alle medicijnen die zijn opgenomen in het geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS). Hier betaal je meestal wel eigen risico voor en in sommige gevallen een eigen bijdrage. Je kunt zien of jouw medicatie in dit systeem is opgenomen op de website medicijnkosten.nl. Hier kun je ook de voorwaarden bekijken.

Geen eigen risico voor veel medicijnen

Voor de meeste zorg uit de basisverzekering betaal je eigen risico. Dus ook voor veel medicijnen. Toch betaal je bij een zorgverzekering via ons niet altijd eigen risico voor medicijnen. Wij werken samen met VGZ voor onze zorgverzekering. En VGZ is de enige zorgverzekeraar in Nederland die medicijnen niet altijd verrekent met het eigen risico. Namelijk wanneer je kiest voor voorkeursgeneesmiddelen.

Wij maken gebruik van een voorkeursbeleid voor de vergoeding van medicijnen. Een medicijn is er vaak van verschillende merken. Terwijl de inhoud van het medicijn hetzelfde is. Voorkeursgeneesmiddelen zijn medicijnen van het voordeligste merk van een specifiek medicijn. Dit betekent dat je een volledige medicijnen vergoeding krijgt (een eventuele wettelijk eigen bijdrage niet meegerekend) en je dus geen eigen risico betaalt.

Goed om te weten: rekent jouw apotheek terhandstellingskosten? Dan betaal je wel een eigen risico.

Wat zijn de meest gebruikte medicijnen?

Ieder jaar wordt het medicijngebruik in Nederland bijgehouden door Zorginstituut Nederland en de GIPdatabank. Wij hebben een overzicht gemaakt van de 10 meest gebruikte medicijnen, inclusief de vergoeding:

Vergoeding medicijnen chronisch zieken

Wanneer je chronisch ziek bent, heb je meestal veel medicijnen nodig. De vergoeding voor medicijnen is voor iedereen gelijk, dus ook als je chronisch ziek bent. In één keer het eigen risico betalen hoeft gelukkig niet. Je kunt je eigen risico gespreid betalen.

Op maat gemaakte medicijnen vergoeding

Soms komt het voor dat er een medicijn op maat gemaakt dient te worden. Dit gebeurt als het bijvoorbeeld niet de juiste vorm of sterkte heeft. Of je een machtiging nodig hebt én het medicijn vergoed krijgt, kan je apotheker voor je nagaan. Er zijn twee soorten op maat gemaakte medicijnen:

• Een magistrale bereiding: gemaakt door jouw eigen apotheek.
• Een doorgeleverde bereiding: gemaakt door een grootbereider (bereidingsapotheek).

Krijg ik een vergoeding voor magistrale bereidingen?

Of je een magistrale bereiding die speciaal voor jou wordt bereid, vergoed krijgt, kan jouw apotheker voor je beoordelen. Zij raadplegen hierbij de geldende wet- en regelgeving. Ook vertelt je apotheker jou of je een machtiging nodig hebt. 

Krijg ik een vergoeding voor doorgeleverde bereidingen?

Zorgverzekeraars kijken samen welke doorgeleverde bereidingen vergoed worden. Dit doen zij in grondig overleg met apothekers, artsen en patiëntenorganisaties.